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醫教協(xié)同推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展，加強醫學(xué)人才培養，是提高醫療衛生服務(wù)水平的基礎工程，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)健康中國建設的重要保障。為深入貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神和《“健康中國2030”規劃綱要》，進(jìn)一步加強醫學(xué)人才培養，經(jīng)國務(wù)院同意，現提出以下意見(jiàn)。
一、總體要求
(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞推進(jìn)健康中國建設，貫徹黨的教育方針和衛生與健康工作方針，始終堅持把醫學(xué)教育和人才培養擺在衛生與健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，遵循醫學(xué)教育規律和醫學(xué)人才成長(cháng)規律，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗，創(chuàng )新體制機制，以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，建立健全適應行業(yè)特點(diǎn)的醫學(xué)人才培養制度，完善醫學(xué)人才使用激勵機制，為建設健康中國提供堅實(shí)的人才保障。
(二)主要目標。到2020年，醫學(xué)教育管理體制機制改革取得突破，醫學(xué)人才使用激勵機制得到完善，以“5+3”(5年臨床醫學(xué)本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、“3+2”(3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓)為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系基本建立，全科、兒科等緊缺人才培養得到加強，公共衛生、藥學(xué)、護理、康復、醫學(xué)技術(shù)等人才培養協(xié)調發(fā)展，培養質(zhì)量顯著(zhù)提升，對衛生與健康事業(yè)的支撐作用明顯增強。到2030年，醫學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標準化、規范化醫學(xué)人才培養體系更加健全，醫學(xué)人才隊伍基本滿(mǎn)足健康中國建設需要。
二、加快構建標準化、規范化醫學(xué)人才培養體系，全面提升人才培養質(zhì)量
(三)提高生源質(zhì)量。本科臨床醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)逐步實(shí)現一本招生，已經(jīng)實(shí)施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優(yōu)秀生源報考醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，提高生源質(zhì)量。嚴格控制醫學(xué)院校本科臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)單點(diǎn)招生規模。鼓勵舉辦醫學(xué)教育的中央部門(mén)所屬院校適度擴大本科醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規模，增加優(yōu)質(zhì)人才供給。
(四)提升醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育層次。中職層次農村醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)要逐步縮減初中畢業(yè)生招生規模，逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學(xué)歷提升。2020年后，逐步停止中職層次農村醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)招生;屆時(shí)中西部地區、貧困地區確有需要舉辦的，應依據本地區村衛生室人員崗位需求，按照省級衛生計生行政部門(mén)(含中醫藥管理部門(mén)，下同)有關(guān)開(kāi)辦區域、培養規模、執業(yè)地域范圍等方面的要求，由省級教育行政部門(mén)會(huì )同省級衛生計生行政部門(mén)按照有關(guān)規定備案后招生。根據行業(yè)需求，嚴格控制高職(專(zhuān)科)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模，重點(diǎn)為農村基層培養助理全科醫生。穩步發(fā)展醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育。調整優(yōu)化護理職業(yè)教育結構，大力發(fā)展高職護理專(zhuān)業(yè)教育。
(五)深化院校醫學(xué)教育改革。夯實(shí)5年制臨床醫學(xué)、中醫學(xué)教育基礎地位。把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專(zhuān)業(yè)教育有機結合，引導醫學(xué)生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業(yè)責任。統籌優(yōu)化通識教育、基礎教育、專(zhuān)業(yè)教育，推動(dòng)基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫學(xué)生的全科醫學(xué)教育，規范臨床實(shí)習管理，提升醫學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，鼓勵探索開(kāi)展基于器官/系統的整合式教學(xué)和基于問(wèn)題的小組討論式教學(xué)。推進(jìn)信息技術(shù)與醫學(xué)教育融合，建設國家教學(xué)案例共享資源庫，建設一批國家精品在線(xiàn)開(kāi)放課程。加強教師隊伍建設，在醫學(xué)院校建立教師發(fā)展示范中心，對新任職教師(含臨床教師)逐步實(shí)施崗前培訓制度。積極推進(jìn)衛生職業(yè)教育教學(xué)改革，構建現代衛生職業(yè)教育體系，堅持工學(xué)結合，規范和強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，健全教學(xué)標準動(dòng)態(tài)更新機制，促進(jìn)教育教學(xué)內容與臨床技術(shù)技能同步更新。
深化臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育改革?？荚囌猩訌娕R床醫學(xué)職業(yè)素質(zhì)和臨床能力考查;統籌優(yōu)化臨床培養培訓內容和時(shí)間，促進(jìn)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接;加強碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養，學(xué)位論文可以是研究報告、臨床經(jīng)驗總結、臨床療效評價(jià)、專(zhuān)業(yè)文獻循證研究、文獻綜述、針對臨床問(wèn)題的實(shí)驗研究等。嚴格控制8年制醫學(xué)教育高校數量和招生規模，積極探索基礎寬厚、臨床綜合能力強的復合型高層次醫學(xué)人才培養模式和支撐機制。
加強醫學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設，制訂完善各類(lèi)臨床教學(xué)基地標準和準入制度，嚴格臨床教學(xué)基地認定審核和動(dòng)態(tài)管理，依托高校附屬醫院建設一批國家臨床教學(xué)培訓示范中心，在本科生臨床實(shí)踐教學(xué)、研究生培養、住院醫師規范化培訓及臨床帶教師資培訓等方面發(fā)揮示范輻射作用。高校要把附屬醫院教學(xué)建設納入學(xué)校發(fā)展整體規劃，明確附屬醫院臨床教學(xué)主體職能，將教學(xué)作為附屬醫院考核評估的重要內容;高校附屬醫院要把醫學(xué)人才培養作為重大使命，處理好醫療、教學(xué)和科研工作的關(guān)系，健全教學(xué)組織機構，加大教學(xué)投入，圍繞人才培養優(yōu)化臨床科室設置，加強臨床學(xué)科建設，落實(shí)教育教學(xué)任務(wù)。
(六)建立完善畢業(yè)后醫學(xué)教育制度。落實(shí)并加快完善住院醫師規范化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，加強師資隊伍建設，嚴格培訓過(guò)程管理和結業(yè)考核，持續加強培訓質(zhì)量建設，培訓合格證書(shū)在全國范圍內有效。保障住院醫師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)培訓規模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制，增補建設一批住院醫師規范化培訓基地，2020年前基本滿(mǎn)足行業(yè)需求和人才培養需要;高校要加大投入、加快建設，提升附屬醫院臨床教學(xué)水平，將符合條件的附屬醫院優(yōu)先納入培訓基地。穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)，不斷提高臨床醫師專(zhuān)科診療水平，探索和完善待遇保障、質(zhì)量控制、使用激勵等相關(guān)政策，逐步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度。探索建立公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才培養機制，培養一批臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎扎實(shí)、防治結合的公共衛生人才。
積極探索和完善接受住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓的人員取得臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫碩士和博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法。調整完善住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師規范化培訓標準、年限以及考核要求等規定，逐步建立統一規范的畢業(yè)后醫學(xué)教育制度。
(七)健全繼續醫學(xué)教育制度。強化全員繼續醫學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習體系。將繼續醫學(xué)教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或申報評定上一級資格的重要條件。以基層為重點(diǎn)，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類(lèi)人才職業(yè)發(fā)展需求，分層分類(lèi)制訂繼續醫學(xué)教育指南，遴選開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)教材，健全繼續醫學(xué)教育基地網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展有針對性的教育培訓活動(dòng)，強化規范管理。大力發(fā)展遠程教育，支持建立以國家健康醫療開(kāi)放大學(xué)為基礎、中國健康醫療教育慕課聯(lián)盟為支撐的健康教育培訓云平臺。
(八)強化醫學(xué)教育質(zhì)量評估。建立健全醫學(xué)教育質(zhì)量評估與認證制度，到2020年建立起具有中國特色、國際實(shí)質(zhì)等效的院校醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證制度，探索實(shí)施高職臨床醫學(xué)、護理等專(zhuān)業(yè)質(zhì)量評估，加強醫學(xué)類(lèi)博士、碩士學(xué)位授權點(diǎn)合格評估，推進(jìn)畢業(yè)后醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育第三方評估。將人才培養工作納入公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核的重要內容。將醫師和護士資格考試通過(guò)率、規范化培訓結業(yè)考核通過(guò)率、專(zhuān)業(yè)認證結果等逐步予以公布，并作為高校和醫療衛生機構人才培養質(zhì)量評價(jià)的重要內容。建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務(wù)的醫療衛生機構實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，質(zhì)量評估與專(zhuān)業(yè)認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生(收)資格。
三、促進(jìn)醫學(xué)人才供給與需求有效銜接，全面優(yōu)化人才培養結構
(九)建立健全醫學(xué)人才培養供需平衡機制。統籌衛生與健康事業(yè)各類(lèi)醫學(xué)人才需求，制定衛生與健康人才培養規劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫學(xué)、公共衛生、護理、助產(chǎn)、康復、心理健康等緊缺人才培養。制定服務(wù)健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)人才培養的引導性專(zhuān)業(yè)目錄，推動(dòng)醫學(xué)院校進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)結構。嚴格醫學(xué)教育準入標準，規范醫學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)，強化監督管理，新增醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)重點(diǎn)向中西部醫學(xué)教育資源匱乏的地區傾斜。省級教育、衛生計生行政部門(mén)要定期溝通，堅持按需招生、以用定招，探索建立招生、人才培養與就業(yè)聯(lián)動(dòng)機制，省級衛生計生行政部門(mén)要定期制定和發(fā)布人才需求規劃，省級教育行政部門(mén)及醫學(xué)院校要根據人才需求及醫學(xué)教育資源狀況，合理確定醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模及結構。
(十)加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才培養。通過(guò)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度。完善訂單定向醫學(xué)生教育培養政策，鼓勵有條件的省份結合本地實(shí)際積極探索按照考生戶(hù)籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業(yè)生全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，根據需求適度擴大培養規模;嚴格履約管理，及時(shí)落實(shí)就業(yè)崗位和薪酬待遇，鼓勵各地探索實(shí)行“縣管鄉用”(縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用)的用人管理制度。對在崗基層衛生人員(含鄉村醫生)加強全科醫學(xué)、中醫學(xué)基本知識技能和適宜技術(shù)培訓。
(十一)加強中醫藥人才培養。分類(lèi)推進(jìn)中醫藥教育改革，適度增加具有推薦優(yōu)秀應屆本科畢業(yè)生免試攻讀研究生資格的中醫類(lèi)院校為“5+3”一體化招生院校，促進(jìn)中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓的銜接。構建服務(wù)生命全周期的中醫藥學(xué)科專(zhuān)業(yè)體系，推進(jìn)中醫藥養生保健、健康養老等人才培養。完善中醫藥師承教育制度，加強師承導師、學(xué)科帶頭人、中青年骨干教師培養，建立以名老中醫藥專(zhuān)家、教學(xué)名師為核心的教師團隊，實(shí)施中醫藥傳承與創(chuàng )新“百千萬(wàn)”人才工程(岐黃工程)，加快推進(jìn)中醫藥高層次人才培養。建立完善西醫學(xué)習中醫制度，鼓勵臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位，鼓勵西醫離職學(xué)習中醫。鼓勵扶持民族地區和高等院校開(kāi)辦民族醫藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)，支持有條件的院校開(kāi)展民族醫藥研究生教育。
(十二)促進(jìn)區域醫學(xué)教育協(xié)調發(fā)展。以中西部地區為重點(diǎn)，加強薄弱地區醫學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育能力建設。在中西部高等教育振興計劃實(shí)施過(guò)程中，加大對中西部醫學(xué)院校的政策和資金支持力度。發(fā)揮高水平醫學(xué)院校的輻射帶動(dòng)作用，提升薄弱院校辦學(xué)水平，加大東部高校“團隊式”對口支援西藏醫學(xué)教育工作力度，加快西藏現代高等醫學(xué)教育體系建設。以新疆和西藏為重點(diǎn)，實(shí)施住院醫師規范化培訓西部支援行動(dòng)和專(zhuān)科醫師規范化培訓中西部地區支持計劃。通過(guò)專(zhuān)家支援、骨干進(jìn)修、適宜醫療技術(shù)推廣等多種形式，提升中西部地區、貧困地區、農村基層醫務(wù)人員的醫療衛生服務(wù)能力。
四、創(chuàng )新體制機制，加強醫教協(xié)同管理
(十三)建立醫學(xué)教育宏觀(guān)管理協(xié)調機制。國家和各省(區、市)要分別建立教育、衛生計生、機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、中醫藥等多部門(mén)共同參與的醫學(xué)教育宏觀(guān)管理協(xié)調機制，統籌醫學(xué)教育改革發(fā)展，共同研究協(xié)商重大政策與問(wèn)題。
(十四)強化醫學(xué)教育統籌管理。教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局要進(jìn)一步加強醫學(xué)教育綜合管理和統籌協(xié)調。成立醫學(xué)教育專(zhuān)家委員會(huì )，充分發(fā)揮專(zhuān)家智庫作用，為醫學(xué)教育改革與發(fā)展提供智力支持。支持行業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì )參與學(xué)科專(zhuān)業(yè)設置、人才培養規劃、標準制修訂、考核評估等工作，相關(guān)公共服務(wù)逐步交由社會(huì )組織承擔。教育部、國家衛生計生委與省級人民政府要共建一批醫學(xué)院校，教育部、國家中醫藥局與省級人民政府要共建若干中醫藥院校，在人才培養、科學(xué)研究、經(jīng)費投入等方面給予政策傾斜，提升共建院校辦學(xué)能力和水平，更好地服務(wù)區域和全國衛生與健康事業(yè)發(fā)展。在世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設中對醫學(xué)院校和醫學(xué)學(xué)科予以支持。
(十五)深化綜合性大學(xué)醫學(xué)教育管理體制改革。遵循醫學(xué)教育規律，完善大學(xué)、醫學(xué)院(部)、附屬醫院醫學(xué)教育管理運行機制，保障醫學(xué)教育的完整性。加強對醫學(xué)教育的組織領(lǐng)導，在現有領(lǐng)導職數限額內，逐步實(shí)現配備有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的副校長(cháng)分管醫學(xué)教育或兼任醫學(xué)院(部)院長(cháng)(主任)，有條件的高?？筛鶕?shí)際需要探索由常務(wù)副校長(cháng)分管醫學(xué)教育或兼任醫學(xué)院(部)院長(cháng)(主任)，或由黨委副書(shū)記兼任醫學(xué)院(部)書(shū)記。實(shí)化醫學(xué)院(部)職能，建立健全組織機構，強化對醫學(xué)教育的統籌管理，承擔醫學(xué)相關(guān)院系和附屬醫院教學(xué)、科研、人事、學(xué)生管理、教師隊伍建設、國際交流等職能。教育部、國家衛生計生委要組織開(kāi)展綜合性大學(xué)醫學(xué)教育管理體制改革試點(diǎn)，在國家改革建設重大項目上對試點(diǎn)高校予以?xún)A斜支持。
五、完善人才使用激勵政策
(十六)提升醫療衛生行業(yè)職業(yè)吸引力。深化醫藥衛生體制改革，理順醫療服務(wù)價(jià)格，合理體現醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，加快建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才從事醫療衛生工作，特別是全科、兒科、精神科、公共衛生等緊缺專(zhuān)業(yè)。建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人才評價(jià)機制，堅持德才兼備，注重憑能力、實(shí)績(jì)和貢獻評價(jià)人才，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向。完善職稱(chēng)晉升辦法，拓寬醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構(新疆、西藏及四省藏區等艱苦邊遠地區可放寬到縣級醫療衛生機構，下同)工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)，增加基層醫療衛生機構的中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。對“定向評價(jià)、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。
根據醫療衛生機構功能定位和工作特點(diǎn)，分層分類(lèi)完善臨床、公共衛生、護理、康復、醫學(xué)技術(shù)等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才準入和評價(jià)標準。創(chuàng )新人才使用機制，落實(shí)公立醫院用人自主權，對急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專(zhuān)業(yè)人才以及具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫師規范化培訓合格證書(shū)、專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)的人員，可由醫院采取考察的方式予以公開(kāi)招聘?；鶎有l生計生事業(yè)單位招聘高層次和全科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，可直接考察聘用。
六、完善保障措施
(十七)加強組織實(shí)施。各地各有關(guān)部門(mén)要充分認識醫教協(xié)同推進(jìn)醫學(xué)教育改革發(fā)展的重要意義，提高思想認識，加強組織領(lǐng)導，強化部門(mén)協(xié)同，明確責任分工，狠抓貫徹落實(shí)。各省(區、市)要在2017年9月底前出臺具體實(shí)施方案。
(十八)保障經(jīng)費投入。積極發(fā)揮財政投入的引導和激勵作用，調動(dòng)社會(huì )、醫療衛生機構、個(gè)人出資的積極性，建立健全多元化、可持續的醫學(xué)教育經(jīng)費保障機制和政府投入動(dòng)態(tài)調整機制。根據財力、物價(jià)變動(dòng)水平、培養成本等情況適時(shí)調整醫學(xué)門(mén)類(lèi)專(zhuān)業(yè)生均定額撥款標準、住院醫師規范化培訓補助標準，探索建立專(zhuān)科醫師規范化培訓補助機制，加大繼續醫學(xué)教育投入，合理確定醫學(xué)門(mén)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)費標準，完善對貧困家庭醫學(xué)生的資助政策。改革探索以培養質(zhì)量、績(jì)效評價(jià)為導向的經(jīng)費撥款方式，提高資金使用效率。地方各級人民政府要按照規定落實(shí)投入責任，加大投入力度，中央財政予以適當補助。
(十九)強化追蹤監測。建立健全追蹤監測機制，制訂部門(mén)分工方案和追蹤監測方案，對實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行監測評估。實(shí)施常態(tài)化、經(jīng)?；亩綄Э己藱C制，強化激勵和問(wèn)責。對各地在實(shí)施過(guò)程中好的做法和有效經(jīng)驗，要及時(shí)總結推廣。
國務(wù)院辦公廳
2017年7月3日